Durante el primer año de la guerra, se registró un aumento del 45,5 % en los nuevos diagnósticos de ansiedad y un incremento del 100 % en los nuevos diagnósticos de trastorno de estrés postraumático (TEPT).
Clalit Health Services, la organización de salud más grande de Israel, publicó el domingo los resultados de una evaluación exhaustiva sobre los costos sanitarios de la guerra durante los últimos tres años. El estudio se basó en datos de sus 5 millones de afiliados.
El informe reveló que el impacto más pronunciado se produjo en la salud mental.
Durante el primer año de guerra, se registró un aumento del 45,5 % en los nuevos diagnósticos de ansiedad y un incremento del 100 % en los nuevos diagnósticos de TEPT (trastorno de estrés postraumático), una tendencia que no disminuyó a lo largo de los tres años de conflicto.
«Los datos demuestran que las consecuencias psicológicas de la guerra y de los sucesos del 7 de octubre no son un evento aislado y pasajero, sino una crisis profunda y persistente que plantea un desafío nacional para el sistema de salud mental de Israel», afirmó el profesor Amir Krivoy, director del Centro de Salud Mental Clalit-Geha y del Centro de Resiliencia e Investigación en Salud Mental de Clalit.
«El hecho de que, incluso en el tercer año, la tasa de diagnósticos de TEPT entre las poblaciones expuestas a altos niveles de estrés se mantenga entre dos y seis veces por encima de los niveles previos a la guerra exige una respuesta sistémica amplia», añadió.
Evacuados: norte y sur
Las derivaciones y consultas a los servicios comunitarios de salud mental aumentaron entre un 20 % y un 28 % durante el periodo de tres años analizado. Las cifras fueron más elevadas entre los residentes evacuados del sur de Israel y de las comunidades limítrofes con la Franja de Gaza.
Entre los evacuados del sur, los casos de TEPT se multiplicaron por 18 durante el primer año en comparación con el año anterior a la guerra. En el segundo año, los casos seguían siendo 11 veces más frecuentes y, en el tercer año, seis veces más frecuentes que antes del conflicto.
Los diagnósticos de ansiedad entre los evacuados del sur se multiplicaron por 10 durante el primer año. Las derivaciones y consultas a los servicios de salud mental aumentaron entre dos y 4,5 veces. Los trastornos del sueño se dispararon un 358 % durante el primer año entre los evacuados del sur.
Los datos indican que el impacto en las poblaciones evacuadas no se limita a la salud mental. Se observó un deterioro significativo y persistente en el control de la presión arterial, pasando del 30 % al 53,7 % en comparación con los niveles previos a la guerra. También se registró un deterioro en el control de la diabetes.
En cuanto a los nuevos diagnósticos de colesterol alto y trastornos de los lípidos en sangre, la población general experimentó un aumento del 20 %, mientras que entre los evacuados del norte dicho incremento alcanzó aproximadamente el 60 %.
Avital Margalit, directora de la administración de Clalit en la región de Galilea (distrito norte), señaló que estos cambios podrían explicarse por el hecho de que la mayoría de los evacuados pasaron meses alojados en hoteles, con acceso a comidas abundantes y una actividad física reducida. Esto repercutiría en el manejo de las enfermedades crónicas.
Assi Cicurel, director de medicina familiar del distrito sur de Clalit y médico de la clínica Nir Oz, afirmó: «Nos preocupa que las personas sometidas a estrés dediquen menos esfuerzo a mantener su salud general y a fomentar hábitos saludables, tal como confirman los datos».
Niños y adolescentes
No se observaron cambios sustanciales en las visitas a los servicios de urgencias psiquiátricas por parte de adultos. Sin embargo, los datos muestran una tendencia ascendente significativa entre niños y adolescentes.
Las visitas a urgencias psiquiátricas de niños y adolescentes atendidos por Clalit aumentaron un 78,3 % durante el segundo año de guerra. En el tercer año, el incremento alcanzó el 121,3 %, más del doble de la cifra registrada antes del conflicto.
Las derivaciones de pediatras a servicios de salud mental aumentaron un 52,1 %, mientras que los diagnósticos de ansiedad en niños de todo Israel crecieron entre un 40 % y un 70 %.
Jordan Lewinski, director de servicios de salud mental de Clalit, comentó: «Observamos que el malestar emocional no se limita a la consulta médica; también se refleja directamente en el consumo de medicamentos en la comunidad».
«En el caso de los niños, y especialmente entre los evacuados del sur, la ansiedad y el trauma se manifiestan también de forma fisiológica directa, con un aumento del 47,8 % en el uso de Minirin para tratar la enuresis (mojar la cama)», señaló. «Estos hallazgos demuestran que nos enfrentamos a consecuencias psicológicas y físicas persistentes que requerirán tratamiento y continuidad en la atención médica comunitaria durante los próximos años». Medicina preventiva y atención a distancia
Si bien las tasas de pruebas de detección en todo Israel se mantuvieron relativamente estables, entre las mujeres evacuadas del norte del país se observó un descenso continuo de hasta el 7,5 % en las mamografías de cribado.
La detección del cáncer colorrectal disminuyó entre un 2,5 % y un 3,5 % entre las personas evacuadas del sur y del norte.
Entre los evacuados del sur, el uso de medicación para dejar de fumar aumentó un 104 %, frente al 37 % registrado en el conjunto de Israel y el 26,7 % entre los evacuados del norte.
A pesar de la guerra, el número total de consultas de atención primaria en la población general se mantuvo relativamente estable. Sin embargo, cambió la forma en que los israelíes accedían a la atención sanitaria, registrándose una disminución de aproximadamente el 13 % en las visitas presenciales.
Las consultas telefónicas aumentaron cerca de un 36 %. Entre los evacuados del norte y del sur, este tipo de consultas se incrementó aproximadamente un 50 %.
Los datos ponen de manifiesto el papel que desempeña la medicina a distancia para mantener la continuidad asistencial en situaciones en las que se ven alteradas la rutina, el lugar de residencia y el acceso físico a los servicios de salud.
Lo que se mantuvo igual
Entre los indicadores de salud que permanecieron estables se encuentra la incidencia de accidentes cerebrovasculares (ACV) en la población general.
«A pesar de tres años difíciles de guerra, que generan estrés y desafíos tanto para los pacientes como para el sistema sanitario, los datos sobre enfermedades cardiovasculares son alentadores», afirmó Limor Ilan Bushari, directora de servicios de cardiología del Centro Médico Clalit-HaEmek.
Anda Eilam, directora del departamento de neurología del Centro Médico Clalit-Kaplan, señaló que es posible que los problemas no se manifiesten de inmediato. «Es importante destacar que no se ha demostrado que el estrés psicológico, por sí solo, sea un factor directo que aumente el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular. Sin embargo, una guerra prolongada puede afectar al conjunto de factores de riesgo de ACV —incluidos el manejo de enfermedades crónicas y el estilo de vida—, y dichos efectos no siempre se manifiestan inmediatamente en forma de accidente cerebrovascular».
Identificación de desafíos futuros
El informe exhaustivo de Clalit, que abarca tres años y contiene datos de una gran parte de la población —incluidos los residentes evacuados del sur y el norte de Israel—, ofrece por primera vez una perspectiva a largo plazo sobre los efectos de la guerra.
Asimismo, el informe identifica los desafíos que servirán de base para planificar la respuesta médica y de rehabilitación a nivel nacional en los próximos años, según indicó Clalit.
Gil Lavie, responsable de planificación y estrategia de Clalit, declaró: «Los datos del informe reflejan una sociedad que ha logrado mantener la estabilidad en un número significativo de indicadores de salud, incluso durante tres años de guerra; no obstante, han surgido áreas claras de vulnerabilidad que requieren atención a largo plazo».
«Entre nuestras prioridades figuran la salud mental; la atención a niños y adolescentes; las poblaciones del sur y el norte afectadas por la guerra y las evacuaciones; el retorno a la medicina preventiva y a las pruebas de detección precoz; así como el seguimiento y tratamiento de enfermedades crónicas que han sufrido un deterioro».
«Nuestro desafío como sistema sanitario en los próximos años consistirá en identificar estas tendencias a tiempo, reducir las brechas surgidas y evitar que el coste sanitario de estos años de guerra se convierta en una carga a largo plazo para toda una generación».
Fuente: JNS- Traducido por UnidosxIsrael
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